∞アストロヒーリング申し込み(子ども)

* お子さまのご本名

* ふりがな

* 保護者さまのお名前

* ふりがな

* メールアドレス

* メールアドレス(確認用)

* 携帯番号

任意 天体の選択

水星金星太陽火星
※2天体以上のセッションをご希望の場合は、必ず「月」を含めて お選びください。

任意 セッション日時

『月』セッション(2回)
『水星』セッション(2回)
『金星』セッション(2回)
『太陽』セッション(2回)
『火星』セッション(2回)

※2天体以上のセッションをご希望の場合は、一週間以上の間を空けて 日時をお選びください。


*お子さまの出生データ


*生まれた病院の場所ではなく、その後育った場所をご記入ください。

都道府県
市区町村 ※市までご記入ください。

* 現在地

都道府県
市区町村 ※市までご記入ください。

お子さまの状況 ※500字以内で、ご記入ください。

同意事項

占星術家・セラピスト 木星がご提供する無償の∞アストロヒーリングセッション(遠隔・対面)において、以下の文書が適用されます。


第1条(チャリティクライアントについて)
1)チャリティクライアントとは、セラピスト 木星が、18歳以下のお子様向けに提供する、無償の∞アストロヒーリング個人セッションをお申込みいただいた保護者の方、またお受けするお子様、両者を示します。


第2条(提供する内容について)
1)提供するすべての内容は、医療行為ではありません。
2)ADHD、病後の姿形に残る後遺症、精神不安、一般的に「難病」と認定されるもの等をお持ちの、18才以下のお子様に、セラピスト・木星より無償のヒーリングセッション(遠隔)をご提供していますが、こうしたものの治癒、改善を約束するものではありません。
3)ヒーリングセッションの効果につきましては、チャリティクライアントそれぞれの状況や特性により、個人差があることを理解し、承諾するものとします。


第3条(本同意書について)
1)占星術家・セラピスト 木星は、本同意書を必要に応じて、変更、追加、削除することができます。
2)チャリティクライアントの同意義務は「同意する」にチェックを入れた内容のものに限ります。
3)チャリティクライアントは、ヒーリングセッションの申し込み時の同意書をコピーし、保管するものとします。


第4条(終了後について)
1)セラピスト 木星は、お子様ご自身が、それぞれの経験からご自身の役割を受け入れ、感謝と喜びに生きることのサポートとして、無償の∞アストロヒーリングをご提供しています。
ご症状や、ご反応、後遺症等は、お子様ご自身のたましいの体験と学び、また同時に、ご両親を初めとするご家族の学びであることも多いものです。
よってチャリティクライアントの皆さまのたましい、心、思考のご状況によっては、セッション後、変化が現れない、あるいは病気が引き続き進行するといったことが起こり得ます。
そのことを理解し、これを承諾するものとします。


第5条(個人情報について)
1)占星術家・セラピスト 木星は、セッションより知り得たチャリティクライアントの個人情報(住所、氏名、電話番号、e-mail、生年月日、その他の記述等に寄り個人を特定できるもの)については、本人の承諾を得ずに開示することはありません。
ただし、次のいずれかに該当する場合は、その限りではありません。
・チャリティクライアント、申込者の情報を適切に管理すべく、個人情報を開示する必要がある場合。
(例:申し込み窓口を外部の事務代行者に委託する場合等)
・クライアント、申込者の要求する配送目的を実施すべく、個人情報を開示する必要がある場合。
(例:商品の発送を運送業者に委託する場合等)
・法令等に基づき、個人情報の開示に応じなければならない場合。


以上
占星術家・セラピスト 木星



*内容を確認し、上記に同意します

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